فهرست قيمت داروهاي مورد تعهد سازمان بيمه خدمات درماني
قيمتهاي اعلامي‘ حداقل قيمت احراز شده ميباشد
شماره348- تاريخ ارسال1387/09/23
نام توليد كننده و يا توزيع كننده
تاريخ اجراي تغيير قيمت توسط استان
تغيير قيمت
قيمت (ريال)
دوز دارو
شكل دارو
نام دارو
شرط تعهد بيمه
كد دارو
رديف
هلال احمر
1386/04/20
1387/08/25
4000
4800
500
Tab
NIACINAMIDE
00896
1205
قيمت پايه
1387/08/15
4,000
3,000
1,000
Inj
METHOCARBAMOLE
00822
1100
0
Syrup
FERROUS SULFATE-F
به شرط توليد
02048
690
داروپخش
1387/01/21
2,500
200
FERROUS SULFATE
01506
687
1385/02/18
1387/08/26
19200
21300
250
Infu
FUROSEMIDE
بيمارستاني
00566
750
1387/07/06
15500
17000
0,1%
NOREPINEPHRINE BITARTRATE
01620
1244
0.5
INJ 5 ML
ALFENTANIL
بیمارستانی
01151
42
5,500
3,400
1% (10
Sterile Eye Drops
ATROPINE SULFATE
00121
142
1385/10/23
95000
89200
100000
2,5%
Inj (2ml
PATENT BLUE V
تجويز توسط متخصص
00955
1303
سهامی
فردوس
1387/03/15
1387/07/17
1387/08/06 1387/08/25 1387/08/25
327000
516000
450000
550000
548000
20%
Infu.(50 ml
ALBUMIN(HUMAN
بیمارستانی و یا تجویز توسط متخصص
00027
33
1383/07/12
1387/05/06
1387/08/27
8250
31000
8800
0/2
inj
ISOPROTERENOL HCL
01558
959
1387/06/26
27000
32500
50
Cap
PROCARBAZINE(AS HCL
01055
1443
4,200
3,300
100
TESTOSTERONE ENANTATE
01200
1653
7,000
6,000
01201
1654
2,700
0,05%
Top.Cream
TRETINOIN
01245
1709
قیمت پایه
Susp
CO-TRIMOXAZOLE
00340
445
510
460
400
FC Double Scored Tab
ETHAMBUTOL HCL
00508
655
6,500
4,900
FURAZOLIDONE
00569
748
2,750
2,000
10
00570
752
2,100
02134
751
3,700
Top Oint
LIDOCAINE - H
00762
1010
2,900
1%
Inj.(5 ml
LIDOCAINE HCL
01573
1015
2,600
2%
00753
1016
قیمت پايه
275
220
25
Scored.Tab
METHYLTESTOSTERONE
00838
1130
160
150
FC scored Tab
NORTRIPTYLINE(AS HCL
00922
1248
3,900
3,600
Ped.drop
ACETAMINOPHEN (PARACETAMOL
00003
4
120
0,5
Scored Tab
ALPRAZOLAM
00040
49
190
1
01382
2,800
Inj(2ml
AMIKACIN(AS SULFATE
00053
63
4,400
3,960
00054
62
700
600
Supp
ANTIHEMORRHOID
00097
104
BISACODYL
00166
204
420
5
Ped. Supp
00168
203
رازي
رازی
1387/02/09
1387/02/21
1387/08/28
4967000
1500000
2500000
3520000
4438000
Intratracheal Suspension
BERACTANT
بیمارستانی -فوق تخصص نوزادان
02372
181
1387/04/30
30000
32000
HALOPERIDOL(AS DECANOATE
00616
814
دارودرمان پارس
1387/08/29
8,800
INJ
FENTANYL
10376
684
1387/02/01
25000
Aerosol(200dose
SALBUTAMOL
01115
1533
شركت سهامي
فرازاوران
اوزان
شرکت تخصصی
1385/02/24
1387/06/31
1387/05/13
2000
3390
2883
5700
2
MELPHALAN
00803
1074
دارو درمان پارس
74,000
For inj.( without preservatlve
METHOTREXATE(AS SODIUM
02158
1111
2300
2180
CAP
RIBAVIRIN
01891
1502
مهشادرازی
1387/03/19
4500
820
MINOXIDIL
00855
1161
2,200
20
PIROXICAM
01018
1389
هجرت
3,200
PHENYTOIN SODIUM
00995
1363
دارو پخش
42,000
30,000
Aerosol
CROMOLYNSODIUM
01449
448
شرکت سهامی
1387/08/20
1387/08/30
3000
2900
2656
300
PROPAFENONE HCL
01778
1452
مختلف
1385/08/16
1387/09/03
1350
5%
Ophth. Oint
SODIUM CHLORIDE
01110
1586
1700
1550
1450
01777
1451
AMANTADINE HCL
00051
60
5,700
5% 250
INJ. SOL
DEXTROSE
06425
524
6,800
Infu 250ml
DEXTROSE 5% NACI 0.9%
02040
535
1386/07/18
1387/09/05
150000
400000
For inj
DANTROLENE SODIUM
00382
485
1386/02/08
1387/03/13
1387/09/04
42500
34430
39500
1000
PROCAINAMIDE HCL
01054
1442
البرز
1387/03/12
2500
PROPRANOLOL HCL
01949
1460
1387/02/10
350
DICLOFENAC SODIUM S.R
01464
559
1387/09/06
1,300
1,750
BUSULFAN
00186
233
50,000
VITAMIN D3 (COLECALCIFEROL
01304
1787
1387/09/09
8000
7400
ALUMINIUM MG
00047
56
0,3 %
CIPROFLOXACIN(AS HCL
00297
354
ارمغان دارو
01993
558
DICYCLOMINE HCL
00431
562
6000
40
Oral Drops
DIMETHICONE(ACTIVATED
01132
581
90
68
Eqto 50 mg Fe
F .C. Tab
00531
686
4200
125
FERROUS SULFATE 7H2O
00530
688
11000
6500
10,000
HEPARIN SODIUM
00625
824
4100
5000
00624
825
5500
3300
Ophth.Oint
HYDROCORTISONE ACETATE
00639
840
298000
284000
370
inj. 50 ml
IOPROMIDE
02146
939
40000
34000
AMP
IRON POLYMALTOSE
01556
951
قاسم ايران
0.025%
DROPS, SOL
KETOTIFEN
05975
974
45800
38400
Top. Sol
METHOXSALEN
00829
1115
800
PREDNISOLONE FORTE
01044
1433
1300
Ophth Oint
SIMPLE EYE OINT
01134
1553
7500
0,5%
TROPICAMIDE
تجويز توسط متخصص چشم
01267
1746
12000
10000
01742
1747
1387/09/07
1,220
950
Eff . Tab
CALCIUM FORTE
00199
244
7,200
0,2 %
Mouthwash
CHLORHEXIDINE GLUCONATE
00270
321
55,000
38,000
0,625
Vag.cream
CONGUGATED ESTROGENS
00353
433
1,500
1,25
00354
432
8200
22500
DIGOXIN
00438
567
583. 5
PIPERAZINE HEXAHYDRATE(AS CITRATE
01012
1384
8,000
135
For Susp
BARIUM SULFATE
01334
157
1387/09/10
CEFIXIME
07495
287
07496
288
Gel
00756
1012
Coated Tab
IMIPRAMINE HCL
00666
883
STREPTOMYCIN(AS SULFATE
01173
1619
10%
SULFACETAMIDE SODIUM
01180
1635
4,500
3,800
01181
1636
300,000
01814
1788
3,500
VITAMIN K(PHYTONADIONE
01003
1793
inj.(0.5ml
01004
1794
17,000
15,000
0,1%(100
Top . Oint
BETAMETHASONE (AS VALERATE
05476
193
13,000
Top . Oint(100g
CLOBETASOL PROPIONATE
03380
385
14,000
12,000
Vial
METRONIDAZOLE
00843
1141
MAGNESIUM SULFATE 7H20
00778
1046
12,500
00779
1047
50%
00780
1048
inj.(5ml
WATER(P
04770
1806
130,000
110,000
Infu (500ml
GELATIN MODIFIED
00583
760
1387/09/12
180000
542200
VIAL
MEROPENEM
بیمارستانی و متخصص
05629
1081
90000
277200
03283
1082
فيمت پايه
1387/09/13
550
650
Cap. / Coated Tab
CEPHALEXIN
00243
Cap. /Scored Coated Tab
00245
301
450
AMPICILLIN
00084
88
00085
AMOXICILLIN
00076
78
00077
80
2800
Scored F .C Tab
00226
282
16000
For Susp (50 ml
03849
285
33000
For Susp (100 ml
02419
286
1387/03/21
315000
291000
510000
CHLORMETHINE HCL (NITROGEN MUSTARD
02116
322
1383/08/12
1600
5900
CHLORAMBUCIL
00262
314
پخش رازی
Vag.Tab
CLOTRIMAZOLE
00328
403
2200
1250
1385/12/21
1387/09/16
468000
530000
Nasal Spray
BUSERELIN (AS ACETATE
تجویز توسط متخصص و با تشکیل پرونده
00184
230
پخش رازي
1387/01/26
1387/05/28
114000
80000
156542
76700
FIBRINOLYSIN
00533
693
1386/10/05
1387/09/17
3100
DANAZOL
00380
483
1387/04/22
65000
72000
DOXAPRAM HCL
01329
603
بهدارودرمان
1387/09/18
WARFARIN SODIUM
01309
1802
88600
78700
AMINOACID 5%
بيمارستاني و یا تجویز توسط متخصص
00057
64
بهدارو درمان
MULTIVITAMIN
00871
1173
12600
THIOGUANINE
01217
1676
110
METOPROLOL TARTRARE
02319
1134
1387/04/04
132000
165000
Inj.100 ml
MEGLUMINE COMPOUND 76%
00798
1069
1386/12/25
41300
45000
MEDROXYPROGESTERONE ACETATE
00790
1059
70000
63500
DALTEPARIN SODIUM (FRAGMIN
بیمارستانی و یا تجويز توسط متخصص
02354
480
98,000
38000
62000
inj.10 ml
IOHEXOL
00700
922
295,000
15
DESMOPRESSIN ACETATE
01457
493
2,250
2,450
URSODEOXYCHOLIC ACID
01736
1752
9,000
Infu. (50 ml
00412
5,000
KETOTIFEN(AS FUMARATE
00728
975
قاسم ایران
1387/09/20
16,500
TOP.SOL 250ml
POVIDONE IODINE
01035
1414
4,800
TOP.SOL 60ml
01040
1417
RINGERS
06423
1515
8,500
4,700
0/9%
IRRIGATION 500 ml
01145
1571
8,700
IRRIGATION 1000 ml
01142
1574
1387/09/21
145800
176000
Nasal spray
FLUTICASONE
05290
734
مهیا دارو
1387/09/24
117000
272000
132600
SOMATROPIN (OR BIOSYNTHESIS
01161
1606