نام واحد : بهبود کیفیت و اعتبار بخشی / بهبود کیفیت و ایمنی بیمار
 
رئیس واحد: خانم سارا تاج بخش
 
کارشناسان واحد :

کارشناس هماهنگ کننده ایمنی بیمار : زهرا کبیری                                                                  
 
تلفن داخلی :

رئیس واحد : 2040
کارشناسان : 2373
 
موقعیت مکانی :

رئیس واحد : طبقه اول/ ساختمان  اداری / راهرو امور اداری  / سمت چپ / اتاق سوم
 اتاق کارشناسان :  فاز جدید/ طبقه اول / پژوهشی
 
 شرح فعالیت :

•  هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیت های بهبود کیفیت در کل بیمارستان
•  تدوین  و بازنگری برنامه استراتژیک بیمارستان با مشارکت تیم مدیریت و رهبری بیمارستان
•  نظار ت بر پیاده سازی استاندارد های اعتبار بخشی ملی در  بیمارستان
• مشارکت در طرح ریزی و تدوین برنامه ی عملیاتی در  کل بیمارستان
• مشارکت در استقرار چرخه مدیریت بهره وری در بیمارستان  و پایش شاخص های مرتبط  با بهره وری
• مشارکت در تدوین و ابلاغ برنامه های بهبود کیفیت و ایمنی بیمار و اقدامات اصلاحی لازم جهت دستیابی به اهداف عملیاتی
• کسب اطمینان از جمع آوری داده های صحیح و مشارکت در تدوین وتحلیل شاخص های کلیدی عملکرد
• مشارکت  در  فرآیند انجام رضایت سنجی از  بیماران و کارکنان  و استخراج نتایج شاخص جهت طرح در کمیته سنجش و پایش کیفیت به منظور ارتقا ء شاخص و  رفع نقاط قابل بهبود
• مشارکت با صاحبان فرآیند در طرح ریزی اقدامات اصلاحی لازم به منظور ارتقا شاخص ها
• نظارت  بر اجرای بازدید های منظم   مدیریتی و میدانی به منظور شناسایی نقاط قابل بهبود و موارد عدم مطابقت
• مشارکت د ر پایش و ارتقای فرهنگ ایمنی بیمار و تذکر و یادآوری در خصوص موارد خارج از چارچوب و استاندارد به صاحبان فرآیند
• محوریت  در هماهنگی و برگزاری جلسات تیم مدیریت و رهبری
• مشارکت با صاحبان فرآیند در تدوین و بازنگری خط مشی ،روش اجرایی و دستورالعمل ها
• طراحی فرآیند های اصلی مرکز بر اساس آخرین نسخه راهنمای اعتبار بخشی  ملی
• شرکت در کلیه کمیته های بیمارستانی و ارایه نظرات موثر در جهت بهینه سازی فعالیت ها و حذف فعالیت های موازی  در بیمارستان
• برگزاری خود ارزیابی در بیمارستان و گزارش نتایج خود ارزیابی و نقاط قابل بهبود به تیم مدیریت و رهبری  بیمارستان
• مشارکت با تیم مدیریت و رهبری جهت پاسخگویی به درخواست ها ی سازمان های بالا دستی
• آموزش مباحث مفهومی و کاربردی بهبود کیفیت به کلیه کارکنان بیمارستان به منظور جلب مشارکت آگاهانه و موثر آنها
• نظارت بر تشکیل کمیته  های بیمارستانی 
• انجام سایر   فعالیت ها طبق نظر مافوق